截肢手术是否需要20万，并非一个固定的答案，它受到多种因素的影响。一般来说，截肢手术的费用在5000元至20万元之间，具体取决于手术类型、医院等级、患者病情及个人医疗保险情况等。

1、手术类型：手术类型是影响费用的重要因素。手指、脚趾等小部位的截肢，相较于腿、手臂等大部位截肢，手术难度和耗材用量较少，因此费用相对较低。

2、医院等级：医院等级也会对手术费用产生影响。三甲医院由于技术更先进、服务更完善，其收费标准往往高于二甲或社区医院。

3、具体病情：患者的具体病情同样不容忽视。若患者存在严重的感染、坏死或其他并发症，手术过程中可能需要额外的治疗和处理，从而增加手术费用。

4、个人医疗保险情况：个人医疗保险情况也是决定最终支付费用的关键因素。拥有较高医疗保险报销比例的患者，实际自付费用会相对较低。

需要注意的是，除了手术费用外，患者还需考虑术后的康复治疗、假肢安装及适应性训练等费用。这些后续费用因个体差异而异，同样需要患者做好充分准备。

综上所述，截肢手术是否需要20万并无定论，患者在选择手术时，应充分考虑自身情况，并咨询专业医生以获取最准确的费用评估。同时，积极配合治疗，做好术后康复，以尽快恢复生活质量。