汉语里的 「不行」，是 「没用，不会有用或有效；不成功，无用」 等等意思。

放在我们今天要讲的上下文里，其实就是男性性功能障碍，尤其是勃起功能障碍（Erect Dysfunction，ED），俗称阳痿，医学定义是阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。

做个小调查，你或者你听你另一伴说过，「不行」的话吗？

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男同胞们都不愿意承认自己 「不行」，仔细想确实煞风景，关键时刻眼看水到渠成了，却功亏一篑败下阵来。不只是感慨自己是个 「难人」，更害怕在对方心目中被怀疑、小看。

这个问题发生率还真不低，我国 2003 年的一项调查显示，中国男性阳痿的总患病率 26.1%，40 岁以上为 40.2%；根据新的文献资料，近年发生率比这两个数字，只高不低；2018 年保守估算会高达 1.5 亿人患阳痿。

有朋友说，不行就不做呗！还真没这么简单，对男性朋友来讲，这个能力不行，可能还真是不行。越来越多的证据表明，阳痿不仅是影响男性身心健康的慢性病，还是男性整体身体健康的 「风向标」 或 「预警铃」。

阳痿和心血管疾病、糖尿病、高血脂等疾病有共同的致病风险因素，而这些疾病，也会作用于勃起相关血管神经，通过男性特有的外挂器官表现出来。比如，糖尿病病史超过 10 年的男性中，发生阳痿的比例高达 50%。而且，阳痿往往出现在这些慢性病之前数年，成为早期症状和危险信号，中老年尤其应该注意这个问题。

阳痿可分成哪几类引起阳痿的原因很多，常见病因有血管、神经异常、解剖结构异常、内分泌系统疾病、服用药物导致、创伤性，以及精神心理问题或疾病等等。我们有时候就直接按照病因把阳痿称为血管性阳痿、神经性阳痿等。

高血压、糖尿病等疾病可以损害阴茎海绵体血管内皮细胞，就像机器出了故障，不能运转；还有的患者是因为紧张、害怕，或者厌恶等情绪，明明机器好着，却开动不起来。于是，我们就进一步把阳痿归类为器质性、心理性、还有混合性。

阳痿该如何进行诊断？

知己知彼，才有可能打胜仗战胜疾病也一样，首先应该对病情进行清楚的诊断和评估。

这就需要请医生帮忙了，借助详细地问诊交流了解病史，包括性生活情况、伴侣或者家庭情况，还有精神状态等等；利用调查问卷评估勃起情况评估和心理评估。

接下来就是仔细查体，发育怎么样，有没有畸形，有没有其他系统的疾病等等。

可千万别觉得医生问您好多隐私问题，检查隐私部位有点太八卦，只有充分了解情况，才能抽丝剥茧找到病根，也才能保证治疗。

明确或者怀疑不是单纯的心理因素导致的阳痿，随后就该检查了。

有的男同胞就诊后不免有疑惑：我就看个阳痿，咋还让我查心电图、查血糖血脂血常规呢？这就更不该怀疑了，我们说过，全身，尤其是心血管、神经系统，好多疾病都会有阳痿的表现呢。

了解整体身体情况之后，可别以为就结束了，医生还会根据情况选择专科性的检查，比如监测记录夜间睡眠过程中的勃起状况，可以很大程度上排除心理因素的影响；做阴茎血管超声了解血管功能；做海绵体造影，看看是不是有异常血流……。不过，这两类问题，很多时候不能截然区分，又往往互相促进叠加成为恶性循环。现在认为，大多数阳痿是混合性。

阳痿了，该怎么进行治疗？

1、首先是生活方式的调整

可别觉得自己身体倍棒，可以肆意挥霍。不良生活习惯，比如熬夜、高脂饮食、酗酒抽烟、缺乏锻炼等等，会让男同胞们早早就 「不行」 了。因此，改变生活方式，是最基础最根本的措施。把其他治疗放在后面，其实也是想告诉大家，治疗的目的，可不是为了有劲折腾自己的。

2、对基础疾病的管理和治疗

传统的慢性病不仅和阳痿有相同的危险因素，而且会直接损害勃起相关的血管神经。

再说，男同胞们身体棒棒，比如有一颗强大的功能良好的心脏，也才能承受，或有能力去做那事啊。

3、摆正心态

阳痿会严重打击男同胞的自信心，让他们变成真正的 「痿哥」。所以对阳痿的治疗，除了帮助 「痿哥」重做身体的巨人，还要告诉他们不做思想的矮子，正确认识疾病，改变焦虑抑郁的情绪，信心十足地去争取 「性福」。

4、药物治疗

身体精神都发挥到极限了，要是还不行咋办？就得请 「外援」 了。

前锋是 「伟哥」。不少朋友认为伟哥是 「性药」，会有依赖性，其实都是误解。伟哥大名叫西地那非，属于一类称为 PDE5 抑制剂的药物，成员现在还有他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，是目前治疗阳痿的首选用药，主要机制是增加阴茎动脉血流灌注量，完全不存在成瘾性或者依赖性。目前来说阳痿的一线治疗以口服药，伟哥类为主，其他药物包括雄激素、阿朴吗啡，需要完善检查明确有需要时才能使用。而海绵体注射和尿道给药，不是特别方便，目前应用较少。

5、物理治疗

我们请来的 「外援」，还有物理治疗。顾名思义，就是通过物理原理进行治疗，比如通过外置的真空负压吸引装置使阴茎膨大，吸引血流灌注阴茎，通过体外低能量冲击波改善阴茎血流等等。

6、外科手术

除了前面这些办法，古籍记载很早就有人进行一些 「神操作」 让自己成为 「猛男」。不过，只有到了现代，才有靠谱的外科手术出现。

血管手术是建立在勃起原理的基础上的，主要有两类：减少静脉回流的静脉结扎手术，增加动脉供血的动脉吻合手术。不过，这类手术虽然出现年头不短了，总体疗效还是有争议，复发率高，临床价值不是特别明朗，随着非手术疗法的普及渐趋减少。

手术中的终极大招是阴茎假体植入，其实这个也曾出现在古人的 「科幻」 小说中。阴茎假体分为非膨胀和可膨胀两类，后者近年应用越来越广。可膨胀假体可以通过开关泵控制水流充盈海绵体内的假体或回到储水囊，模拟生理的勃起和疲软。不过这个手术虽然成功率挺高，但费用昂贵，而且存在感染、组织侵蚀等并发症风险，所以，放在了最后。

良好的勃起功能，一直都是男性朋友们追求的目标，不过，有了问题，大家又往往不愿意面对。其实，作为男性朋友，就应该大胆面对自己的难言之隐，不让自己做难人，听从医生建议，秉承预防为主的理念，选择健康的生活方式，控制危险因素。发生问题也不讳疾忌医，能正确认识，把阳痿当作 「慢病」 进行管理治疗。最后，还得告诫大家，电线杆上贴的小广告，还有某些所谓医疗机构主打宣传的就是包治 「阳痿、早泄」，其实就是利用了两点：一是发生率高，二是您的难以起齿，羞与人言。

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作者：梁培禾

本文经由 广州市第一人民医院泌尿外科医师 卓扬佳 审核

参考文献：

1. 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）. 人民卫生出版, 2017

2. American Urological Association Annual Meeting. Guidelines on Male sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. 2018

3. European Association of Urology. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation 2016

4. Kim S, Cho MC, Cho SY, Chung H, Rajasekaran MR. Novel Emerging Therapies for Erectile Dysfunction. World J Mens Health. 2020, doi: 10.5534/wjmh.200007. [Epub ahead of print]

5. Ahmed K, Hatzimouratidis K, Muneer A3. Male Sexual Dysfunction and Hypogonadism Guidelines for the Aging Male. Eur Urol Focus. 2017,3(4-5):514-516.

6. 姚勇, 戚佳贤, 赵展, 王文志, 吕伯东. 勃起功能障碍297例患者相关因素分析. 中华男科学杂志. 2019,25(08):703-706.

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